小针孔里的大革命 青岛市三医椎间孔镜终结腰椎间盘突出症

家住李沧区邢台路小区的李女士，今年37岁，因左下肢放射性疼痛20天，被家人搀扶至青岛市第三人民医院脊柱外科门诊就诊。据李女士讲她20天前无明显诱因就突然出现左下肢放射痛，行走困难，只有屈膝侧卧位才能使疼痛减轻。随后医生根据李女士的症状、查体以及腰椎CT、腰椎磁共振等检查结果综合分析后诊断为“腰4腰5椎间盘巨大脱出并压神经”，建议她立即进行椎间孔镜微创手术。

期初李女士对微创手术心存顾虑，经医生与其详细解释椎间孔镜微创手术的原理与优势后，患者欣然接受。手术经过1个半小时顺利结束，腰部仅留下8mm的小切口。李女士左下肢疼痛立刻消失，又能随意行走了。

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椎间孔镜为什么有这样的神奇作用呢?传统的手术要想达到病变部位，除了切开皮肤、皮下组织，还要将病变节段的腰椎椎板切除一部分，像李女士这样巨大椎间盘突出，术后为了保持脊柱的稳定性，医生多选择做病变椎间隙的植骨融合和钉棒系统内固定。尽管传统手术做到了有效的减压和稳定，但是由于生物力学发生了改变，平均第一次手术5年左右，临近节段椎间盘会“亮起红灯”。

要想微创治疗腰椎间盘突出症，首先要考虑的就是不破坏脊柱的稳定结构、不做钉棒系统融合。从人体解剖结构看，在每两个相邻的脊柱骨之间有一个神经出入脊椎的天然圆形小洞，这就为我们微创治疗脊椎病打开了“一扇窗户”。

手术医生先用一根细针在影像设备引导下从体表穿刺到病变节段那扇“窗户”附近，通过特殊的扩张器械一步步将工作通道直径扩张到8mm。

椎间孔镜就像一部微型放大摄像机，它能把病变部位的图像清晰传送到高清晰显示器上，手术医生通过影像系统，清晰辨认出突出的椎间盘、神经根等组织，将脱出压迫神经的椎间盘组织取出。这个手术最大的好处就是全程采用局部麻醉，在手术过程中实施与患者交流，了解患者的感受，医生根据患者的感觉及时调整，可避免神经损伤，这让手术的安全性得到了明显的提高。

此外，椎间孔镜手术还有不少优势，比如手术视野清晰，出血少、住院时间短等优点。