慕名而来！颈动脉狭窄命悬一线 青岛市三医神经内科支架植入转危为安

“做完手术后，我感觉自己的‘世界’完全清晰了，四肢明显有劲了，感谢你们，感谢三医神经内科的医生护士们，是你们又给了我一个健康的身体!”近日，家住即墨蓝村的王先生在出院前，拉着神经内科李克波主任的手，激动的反复感谢。

王先生近半年莫名出现视物模糊，总觉得头晕头重，整个人无精打采，反复就诊于当地多家医院，打针、吃药，只是短暂性的改善症状。前几日，在当地医院再次检查发现颈内动脉极重度狭窄，因手术风险极高，当地医院未进一步治疗。家属听说青岛市第三人民医院神经内科治疗脑血管病很好，遂转诊到青岛市第三人民医院。

患者到医院后，神经内科立即安排了住院，并做了全脑血管造影，术中发现王先生右侧颈内动脉重度狭窄，几乎全部堵塞，狭窄长度足有3厘米且存在巨大溃疡斑块。脑灌注成像提示患者存在严重低灌注状态。李克波主任带领神经内科经过严谨的分析讨论后，神经内科介入团队在王宝林主任和孙炜医师的带领下，为王先生进行了右侧颈内动脉狭窄球囊扩张+支架植入术，手术后病人不适症状完全消失。观察了2天后，患者顺利康复出院。

神经内科介入专家孙炜医师介绍，颈动脉是大脑供血的主干道，然而王先生右侧颈动脉却99%狭窄，就像水管99%的部分已被堵塞，仅留“一线”生机，严重影响大脑血液供应。对于这种复杂的缺血型脑血管疾病，治疗时非常棘手，这种手术围术期有极高的脑梗塞及脑出血风险。因为血管狭窄过长、过重且严重钙化，手术难度非常高，对医护人员的考验极大，处理过程稍有不慎就会导致颈内动脉闭塞从而出现大面积脑梗死，术后管理稍有不慎可能会出现高灌注损害脑出血危及生命。

李克波主任介绍，我国每年新发脑卒中250万人以上，40岁以上近1000余万人发生过缺血性脑卒中，其中600万是由于颈动脉硬化、狭窄所致。颈动脉狭窄的表现分为三类：

第一类是脑供血不足，表现为头晕、眼花、失眠、健忘，这些表现并不特异;

第二类是短暂性脑缺血发作，这是颈动脉狭窄，颈动脉小斑块脱落引起，俗称“小中风”。表现为一过性眼前黑朦及视物模糊，一过性言语功能障碍，一过性肢体感觉运动障碍，虽然这些症状都是一过性的，很快会缓解，但需引起重视，往往是严重卒中的前兆;

第三类是脑梗死，颈动脉大斑块脱落会导致偏瘫失语、口眼歪斜，严重者危及生命!

重度颈动脉狭窄患者，即便采用积极的药物治疗，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上，而严重的脑缺血、脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。介入治疗是严重动脉狭窄的有效手段，青岛市第三人民医院神经内科介入团队已经通过介入治疗挽救了许多动脉狭窄病人，使他们重新回到了工作岗位。

李克波主任建议，50岁以上，有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、肥胖、血脂高及房颤的病人应常规每半年至1年筛查颈动脉超声检查，颈动脉狭窄大于70%伴有小中风发作者，建议两周内进行介入手术治疗。

专家介绍

李克波 青岛市第三人民医院神经内科主任 主任医师 青岛市知名专家

毕业于山东医科大学，先后于北京协和医院、清华大学、台湾、新加坡进修及短期培训学习。现任青岛市医学会脑血管病学专科分会副主任委员,山东省医学会脑血管病专科分会委员,青岛市医学会神经病学分会委员，山东省老年学会帕金森与运动障碍学会常委，山东中西医结合学会脑心同治专业委员会委员，山东省脑血管病防治协会预防专业委员会委员。发表省、国家级论文20余篇，主编论著5部，获市级科技进步奖2项。曾获全省首批百名优秀定岗医师，青岛市医疗保险诚信医生，党员先锋等荣誉称号。

专业特长：脑血管病的诊治与预防，帕金森病、癫痫、睡眠障碍、头痛、头晕的诊治。

出诊时间：周一全天，周四上

王宝林 青岛市第三人民医院神经内科主任医师

曾于上海华山医院进修学习，山东省脑血管病防治委员会委员，山东省神经科学学会神经病学分会血管病专业委员会委员，青岛市医学会高压氧分会第四届委员会委员。主编著作2部，参编著作3部，发表论文11篇，其中SCI收录4篇，有关神经病学发明专利3个。

专业特长：擅长急慢性脑血管病的预防与治疗，尤其是急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及桥接介入取栓治疗，颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄的血管内介入治疗。对头痛、头晕、失眠、焦虑/抑郁、癫痫、帕金森病等神经科常见的疾病与症状有丰富的临床经验。

出诊时间：周五全天

孙炜 青岛市第三人民医院神经内科主治医师 硕士研究生

现任中国卒中学会会员、中国卒中学会神经介入青年组分会委员、中国老年学和老年医学学会委员。担任市级课题一项、发表SCI数篇。2019年参加并完成了北京天坛医院牵头，由美国卒中学会和中国卒中学会共同组建的卒中中心综合培训三个模块的学习，对急性脑梗死的诊断治疗积累了丰富的临床经验。2020年9月外出参加了上海长海医院国家级脑血管病高级卒中中心进修，顺利完成了为期一年的脑血管病介入治疗的专科培训。并以优异的成绩取得了英国皇家外科学院认证的国家卫健委脑防委卒中中心培训基地结业证书。

专业特长：擅长各类型脑血管病如脑血管颅内动脉、颈动脉、椎动脉狭窄的介入支架治疗、脑动脉瘤的介入栓塞治疗、急性脑梗死的取栓治疗、慢性脑血管闭塞介入开通治疗以及进展性卒中的治疗等。

通讯员 崔晓青