“一人一案” 青岛市八医为患者制定个性化诊疗方案

青岛市第八人民医院胸外科成立于1993年，经过近30年的发展，在几任主任的带领下，始终秉承“患者受益第一”的理念，根据患者病情，制定个体化诊疗方案，为大量患者解除病痛，赢得岛城北部地区患者的一致好评。

胸腔镜辅助下为患者拆除巨大“血炸弹”

近日，青岛市第八人民医院胸外科侯秋雨主任团队成功切除胸腔内巨大肿瘤，目前该患者顺利出院。54岁的孙女士因憋气到平度某医院就诊，行胸部CT检查发现左侧胸腔内巨大实性肿瘤，占据左侧胸腔的90%，肿瘤上下最大径为23厘米、前后为19厘米，肿瘤推压纵隔，心脏完全移位至右侧胸腔，左侧膈肌下移。

病人入院后，胸外科侯秋雨主任医师团队对孙女士的病情进行全面检查和评估，根据穿刺活检病理（胸膜纤维瘤，低度恶性）初步诊断为胸膜孤立性纤维瘤。胸膜孤立性纤维瘤是一种少见的起源于胸膜间皮下多潜能干细胞的肿瘤，大部分为良性、交界性，有10%～20%为恶性，多发生于脏层胸膜，部分发生于壁层胸膜。目前，孙女士已出现左下肺完全不张和左上肺大部分不张、严重的通气功能障碍、纵隔移位，若不及时治疗，憋气只会逐渐加重，甚至肿瘤压迫引起呼吸、心跳骤停可能。

胸外科组织全院多学科专家（MDT）进行讨论，专家们一致认为，孙女士目前左侧胸腔肿瘤考虑恶性胸膜孤立性纤维瘤，肿瘤巨大，血供丰富，已出现严重的压迫症状，胸膜孤立性纤维瘤对化疗和放疗均不敏感。因此无论良性还是恶性，手术切除是最佳治疗方法。

胸外科联合介入医学科、输血科、麻醉手术部为病人制定个体化的最佳诊疗方案应对术中可能出现的风险。最终术中出血约50ml，未行异体输血。切除肿瘤标本长径达21cm，重量3000g，肿瘤表面布满了丰富的血管，如同一个“血炸弹”。手术结束病人苏醒后返回普通病房，胸闷症状明显减轻，在医护人员的精心治疗下，术后4天拔除胸腔引流管，术后7天顺利出院。

成立青岛北部肺小结节专病联盟

近年来随着低剂量螺旋CT应用于查体，越来越多的肺结节被检测出来，其中一部分被确诊为早期肺癌。肺结节已成为市民生活中最常谈论的话题之一，也成为市民担忧的事情之一。青岛市第八人民医院胸外科成立于1993年，目前床位21张，年手术量300余台，其中三四级手术率92%，微创手术率95%，科室医生8人，青岛市柔性引起人才1名（上海仁济医院赵晓菁教授），其中主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人。自2012年开展肺结节微创手术以来，经过10年的积累，在肺小结节影像诊断、手术设计、术后随访等方面积累了大量的临床经验，特别是胸外科侯秋雨主任医师在肺小结节的影像学诊断方面尤为突出，每天在科室朝8晚10的生活，每天术前影像-个体化的手术设计-术后亲力亲为的管理态度，让侯秋雨主任在青岛北部地区树立一支标杆。侯秋雨主任始终秉承“患者受益第一”的原则，站在患者角度，为患者着想，不放过一个可疑肺癌小结节，不过度切除肺部良性小结节，保证手术恶性肿瘤符合率超过95%。为了让更多的胸外科临床医生鉴别肺部小结节良恶性，侯秋雨主任医师团队联合青岛北部县域级医院，申请青岛北部地区肺小结节专病联盟，实现联盟内成员资源共享、经验交流，让更多的肺小结节无处可藏。

学科带头人

侯秋雨，主任医师，青岛市第八人民医院心胸外科主任。

中国胸外科肺癌联盟山东中青年联盟常务委员、山东省医学会胸外科分会第二届委员会委员、山东省医学会微创医学分会第一届委员会委员、青岛市优秀医师、山东省疼痛研究会第一届胸外科专业委员会常务委员、青岛市老年医学会胸外科专委会副主任委员、青岛市胸外科学专科分会第一届委员会委员、青岛市第一届数字医学专业委员会委员、青岛市五一劳动奖章获得者。