青岛33岁男子因牙疼引发下行性坏死性纵隔炎 在三医经抢救已康复

俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”这句话竟差点成为现实。近日，青岛市第三人民医院接诊了一名33岁男性患者，因患者有糖尿病史，致使口腔细菌“跨界”至胸腔内，造成下行性坏死性纵隔炎。该疾病较为罕见且进展较快容易引发死亡。在经过手术和住院治疗后，患者终于脱离生命危险，康复出院。

牙疼引发胸痛

近日，33岁的许先生一颗下门牙出现了龋齿问题，疼得特别厉害，但他并未放在心上，以为忍忍就好了。谁知几天后，许先生牙齿疼痛、牙龈肿胀的程度愈加严重，还发起了高烧，甚至出现了胸部疼痛，连喘气都感觉费劲。在家人的陪伴下，许先生来到青岛市第三人民医院急诊科就诊。

急诊科接诊医生亓雪莲对病人进行胸部CT、血常规、心脏功能指标筛查、肝肾功能筛查等系列检查后，发现菌血症症状明显，初步诊断为急性纵隔感染。为进一步明确诊断结果，医院组织了胸外科、ICU、心内科等多学科会诊，根据综合影像学诊断和临床表现，胸外科主任高强方明确诊断许先生为下行性坏死性纵隔炎。因为许先生感染极重，被第一时间送至重症监护室治疗。

“纵隔感染比较罕见，在上海交通大学附属仁济医院学习时，见过这种病例。”刚刚进修回来的胸外科医生郭磊说道，当时被紧急召集到ICU问诊时，许先生完全无法集中注意力，心率特别快，每分钟达到120多次，血压持续往下掉，根据当时的检查结果来判断，是重度感染性休克。追问病史，医生了解到许先生患糖尿病多年，近期的门齿龋坏也没有进行规范治疗。

多学科协作救治

据介绍，下行性坏死性纵隔炎多是由于口腔、咽部的炎症导致下颌下脓肿或咽旁脓肿，进而引起颈部间隙感染，再扩展到纵隔内，形成纵隔感染。该病发展迅速，死亡率高。

情况危急，为保证手术安全，医院又开启了胸外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、心内科的手术前多学科会诊。

“由于这种疾病进展快，且极为凶险，我们同时准备了好几套手术方案，其中就包括耳鼻咽喉头颈外科协同胸外科手术的治疗方案。”郭磊解释道。

最终，以胸外科高强方、郭磊为主，耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘、重症医学科副主任郭勇等共同参与的手术团队，在麻醉科主任苏海文全程保障下，为许先生做了经右胸腔镜微创治疗，历时1小时顺利完成手术。患者转入重症监护室后，郭勇主任带领团队悉心照料，经过20天治疗后，许先生顺利出院。

遇到不适及早就医

“口咽感染引起的牙疼，有时会下行引起胸腔内纵隔疾病。牙疼本身不会危及生命，但人体纵隔组织相当疏松，细菌会通过这些间隙弥漫性‘游走’。这种纵隔间隙内坏死性感染虽说比较少见，但偶尔还是会遇到。”郭磊提醒市民，每隔半年或一年就要检查清洁一次牙齿，严格监测、控制血糖。

“对于绝大多数人来说，下行性坏死性纵隔炎比较陌生，但它却可以由简单的牙齿发炎或咽喉部发炎诱发，是由牙源性或咽喉部感染沿颈筋膜往下扩散到纵隔所致，所以当牙疼或咽部不适时要及早就医，避免因拖延导致病情加重。”胸外科主任高强方说。

专家简介

高强方

青岛市第三人民医院胸外科主任 副主任医师

专业擅长：对胸外科常见病肺肿瘤、食管肿瘤及纵膈肿瘤的诊断及治疗有丰富的经验，特别对肺结节的诊断及治疗有深入的研究。能够利用传统开放及现代微创技术完成了胸外科的多种手术。对胸部创伤及危重抢救有丰富的经验。

郭磊

青岛市第三人民医院胸外科主治医师

专业擅长：对胸外科的常见病、疑难病、急危重症的诊治积累了丰富的临床经验，在恶性肿瘤诊断、评估、规范化标准根治手术操作、微创单孔胸腔镜手术、及抗肿瘤综合治疗方面，尤其热消融治疗有着丰富的诊疗经验。

来源：青岛早报