城市医疗集团建设：医院和社区紧密联动 青岛市三医让医疗更有温度

医疗有温度，协作有力量。为持续深化城市医疗集团建设，推进优质医疗资源下沉，打通基层医疗服务壁垒，青岛市第三人民医院始终坚持“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，依托紧密型城市医疗集团优势，构建阶梯式家医（专家）团队，让辖区群众在家门口就能享受精准、高效、优质的诊疗服务。

近日，依托紧密型城市医疗集团上下联动诊疗体系，三医辖区社区家庭医生高效联动上级医院专家，隔空精准施治，成功帮助一名93岁急性心衰老人快速缓解病痛，让老人在家门口享受到了专业化、精细化的诊疗服务，切实彰显了城市医疗集团建设的民生实效。

九旬老人突发严重心衰，出院后病情反复难熬

近期，93岁的张女士因“胸闷憋气、无法平卧持续一周”前往市某三级医院急诊科就诊。入院后完善各项检查，结果提示病情危重：心衰核心指标BNP高达16126.79pg/ml，数值远超正常范围，提示存在重度心力衰竭；高敏肌钙蛋白T、D-二聚体指标异常升高，同时伴随血钙偏低、血氧分压不足等问题，结合患者病史，最终确诊为急性心力衰竭、高血压、冠心病。当即给予平喘、利尿、扩血管等对症治疗，短暂住院观察1天，症状稍有缓解，老人因自身原因强烈要求出院回家。家属无奈只能依从老人意愿。然而，出院回家后老人病情并未好转，依旧反复喘憋、无法正常平卧，仅能依靠坐姿、趴姿缓解不适，双下肢水肿逐渐加重，日常更换纸尿裤等轻微活动都会加重病症，老人身心承受巨大痛苦。

社区接诊遇难题，集团联动直通上级专家

家属看到老人这么痛苦也是焦急万分，于出院后第5天前往虎山花苑社区卫生服务站向签约的家庭医生求助。接诊的家庭医生始终秉持认真负责、医者仁心的服务初心，细致倾听家属描述的患者居家症状，全面梳理患者高龄、重症心衰、基础病复杂、病情顽固的特殊情况，深知该病例诊疗难度大、风险高，基层单独处置存在较大难度。于是家庭医生第一时间启动医疗集团联动协作机制，通过家医（专家）团队对接三医心内一科刘福颂主任，通过微信、电话双向连线刘主任并同步了患者本次的急诊诊断、辅助检查结果、用药情况以及出院后病情反复的详细表现，为专家研判病情提供了全面、精准的依据。

上下联动无缝衔接，专科赋能精准施策

与家庭医生对接后，心内一科刘主任通过电话细致追问患者精神状态、呼吸情况、肢体水肿情况、夜间睡眠等细节，结合多年临床经验，针对老人高龄心衰的身体特点，精准制定个性化心衰治疗方案，清晰明确用药细则、护理要点及病情监测重点，全程细致指导基层开展居家诊疗服务，为患者对症施治、科学康复提供专业的医疗支撑。家庭医生严格遵循上级专家诊疗方案，指导家属规范为患者用药、做好居家护理。

对症施治见效快，医患双向满意

用药第二天，家庭医生进行随访患者症状便得到明显改善，胸闷喘憋症状基本缓解，夜间能够正常平卧休息，双下肢水肿减轻，老人晚间还能正常看电视，彻底摆脱了此前无法平卧、痛苦难耐的困境。

用药第三天患者家属专程向家庭医生反馈老人康复情况，对立竿见影的治疗效果连连称赞。家属表示，原本以为老人高龄病重难以好转，多亏了家庭医生的尽心尽责，更离不开市第三人民医院专家的精准指导，让老人在家就得到了专业救治，切实感受到了优质医疗资源下沉带来的便利与实惠。

家庭医生也对此次上下联动的诊疗模式高度认可，上级医院的专业赋能有效弥补了基层专科诊疗短板，大幅提升了基层疑难病症处置能力，让基层行医更有底气、更有保障。

持续深化医疗集团建设，夯实基层医疗服务

此次高龄重症心衰患者的成功救治，是城市医疗集团上下联动、优质资源下沉、分级诊疗落地见效的生动缩影，彰显了上级医院赋能基层、强弱互补、协同共进的医疗服务优势，也充分体现了基层家庭医生坚守岗位、主动作为、心系群众的责任担当。从患者家属及时信任求助基层家庭医生，到家庭医生快速响应、精准对接，再到上级医院专家远程指导、精准施策，多方密切配合、高效联动，构建起了快速、高效、畅通的诊疗绿色通道，切实解决了群众“看病远、看病难、高龄就医不便”的难题。

三医将持续深化城市医疗集团建设成果，不断完善上下联动、分工协作、资源共享的诊疗体系，持续强化上级医院对基层医疗机构的技术赋能、人才赋能、服务赋能。同时，以更专业的技术、更优质的服务、更紧密的协作，守护辖区居民身心健康，用实际行动践行医者使命，传递医疗温度。