再攀“心”高峰 康复大学青岛中心医院为高危室壁瘤室速患者实施射频消融术

室性心动过速（室速）是临床上常见的恶性心律失常，常导致血流动力学障碍，严重的可危及生命，其治疗一直是临床上的重大挑战。近年来，随着射频消融技术的发展，多数室速可通过射频消融技术获得有效治疗。然而，心梗后形成的室壁瘤相关的室速，因室壁瘤本身非常薄，消融过程中，消融导管需要进入室壁瘤内部进行操作，相当于盲人走钢丝，险上加险，稍有不慎就可能造成心肌穿孔，目前国内仅有少数心脏中心开展此类手术。近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队成功为一位高危室壁瘤室速患者实施射频消融术。患者术后恢复良好，现已出院。

病情危急：

室速持续发作，随时可能猝死

患者姜某（化名）5年前曾患心肌梗死，此后便间断出现心慌伴头晕症状。近1个月症状加重，发作频率增加到5-8次/日。3天前，上述症状持续不缓解，在外院治疗无效后转至康复大学青岛中心医院心血管内二科。入院时测血压86/43mmHg，心率140次/分，心电图显示室速，心脏超声显示EF值（射血分数）仅34%，全心扩大，左室壁节段性运动异常，左室前壁近心尖段室壁瘤形成。

血压、心率、心电图......所有的这些检测指标都表明患者的心脏功能已经严重受损，处于高危状态，随时可能发生心源性休克或猝死。面对如此危重的病情，尹刚主任团队迅速展开抢救，给予电复律及抗心律失常药物，病情仍无好转，室速呈现无休止发作，期间还有室颤发生，病人生命垂危。

冒险一搏：

3小时精准消融，成功稳住心脏

在常规治疗手段无效的情况下，尹刚主任团队迅速为患者完善冠脉造影，排除了新发冠脉病变。经过充分讨论，团队决定迎难而上，实施射频消融术，为挽救患者生命奋力一搏。

术中，尹刚主任团队按照术前制定的周密方案，首先经右侧股静脉送入心腔内超声导管进行左心室和室壁瘤的解剖构建，在患者室速发作状态下标测，发现病变位于室壁瘤内，后送消融导管至病变处轻贴进行消融，室速顺利终止。全程用时3小时，手术成功。术后心电监护7天，患者未再出现室速发作，顺利出院。

该患者是尹刚主任团队近期成功完成的第三例器质性室速射频消融术（包含一例器质性室速干心包穿刺心外膜消融），再次彰显了我院在处理高危复杂心律失常的强硬实力。

团队简介

康复大学青岛中心医院心血管内二科电生理团队创建于上个世纪七十年代，是中国标准化房颤中心/国家心血管病临床研究中心（北京安贞医院）协作中心，是胶东半岛最早一批独立开展缓慢性心律失常的心脏起搏器治疗（单腔起搏器/双腔起搏器/无导线起搏器等）、快速性心律失常的射频消融治疗（房颤/房速/房扑/阵发性室上速/室早/室速等）及难治性心力衰竭的器械治疗（ICD/CRT-D/CCM等）的团队。年心律失常介入手术量及成功率均处于岛城前列，实力雄厚、技术领先。

专家简介

尹刚，主任医师，硕士研究生导师，心血管内二科主任。兼任青岛市医学会心血管分会副主委，心血管介入分会副主委，心血管质控中心副主委，心血管慢病管理联盟及心衰联盟副主委，擅长复杂心血管疾病（冠脉介入/快速性心律失常的消融，房颤、房扑、室上速、室早等/结构性心脏病的介入，房间隔缺损、卵圆孔未闭、左心耳封堵、经导管主动脉瓣膜置换及二尖瓣钳夹等）的介入诊治。

出诊时间：每周二上午

朱为勇，主任医师，中国高血压达标中心评审专家，山东地区最早一批从事冠脉介入及起搏电生理治疗的医师，擅长缓慢性心律失常的起搏治疗及复杂冠脉介入诊治等。

出诊时间：每周一、每周三上午

陈伟，主任医师，青岛市知名心血管病专家，擅长疑难心血管疾病的诊治。

出诊时间：每周一、每周五上午

李越凡，副主任医师，擅长缓慢性心律失常的起搏治疗、急性/慢性心力衰竭的药物及器械治疗（ICD/CRT-D/CCM）及快速性心律失常（房颤/室上速/频发室早/室速）等心血管疾病的诊治。

出诊时间：每周四全天