甲流来袭 平度市人民医院提醒需预防控制

寒冬已至，呼吸道疾病进入高发期，甲型流感（简称“甲流”）凭借其高传染性和潜在的重症风险，再次引起大家的关注。近日，平度市人民医院急诊监护室成功救治一例重症甲流合并感染性休克患者，以实战救治案例为市民敲响健康警钟，也为重症甲流的规范化诊疗积累了临床经验。

病例警示：基础病患者感染甲流，险酿重症

61岁的张先生（化名）因咳嗽、咽痛伴全身乏力症状持续5天未见改善，且逐渐加重，被家属紧急送至医院呼吸与危重症医学科就诊。据悉，张先生有多年糖尿病等基础病史，入院后病情进展迅速，很快出现持续高热、反复呼吸困难、心动过速等症状，端坐位，不能平卧。完善相关检查：胸部CT提示少许炎症，心肌酶谱无明显异常，但结合张先生的病史及临床症状，医生判断病情危重，经家属同意后紧急将其转入急诊监护室进一步救治。后续的化验结果证实，张先生为甲流病毒感染合并细菌感染，已引发感染性休克，需依赖大剂量升压药物才能维持血压稳定。

针对他的病情，急诊监护室医疗团队迅速制定个性化治疗方案，启动集束化救治、给予抗病毒、抗感染药物精准干预，通过CRRT（连续性肾脏替代治疗）清除体内炎症介质，同时辅以呼吸支持及对症护理。经过多日专业救治，目前患者感染指标较前下降，血压稳定，病情逐渐好转，已停用升压药物。

专家解读：甲流≠普通感冒，这些人群需重点防护

“本轮流行的甲流病毒传染性极强，且与普通感冒有本质区别，绝不能掉以轻心。”平度市人民医院急诊监护室刘彤彤医师介绍，甲流起病急、症状重，不仅会出现高热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，还常伴随剧烈肌肉酸痛、乏力等全身症状，严重时可引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、多器官功能衰竭等致命并发症，需转入重症监护室救治。

刘彤彤医师特别提醒，儿童、老年人及免疫力低下人群是甲流高发群体，且易发生家庭聚集性传播。若家人出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸困难等症状，务必及时就医，避免延误治疗时机。

什么是甲流？

甲流是由甲型流感病毒(如当前流行的H3N2亚型）引起的急性呼吸道传染病。该病毒具有较强的变异性，可通过飞沫传播、接触传播等方式在人群中快速扩散。人群普遍易感，尤其儿童、老年人、孕妇及患有基础疾病者感染后重症风险较高。

哪些人群容易发展为重症甲流？

老年人（年龄≥65岁）；儿童（<5岁，尤其是<2岁）；孕妇及围产期妇女；慢性基础疾病患者，如慢性呼吸系统疾病（哮喘，慢阻肺），心血管疾病，糖尿病，免疫抑制疾病等；肥胖者（BMI≥30）。

重症甲流的症状有哪些？

甲流的症状与普通流感相似，但起病更急，主要表现为：发热，咳嗽，咽痛，流涕，肌肉酸痛等常见症状。

持续高热（>39℃）不退，或退热后再次出现高热；呼吸道症状：呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发紫；胸痛，咳嗽加重，血性痰等；意识改变，严重呕吐，腹泻等；原有疾病加重。

甲流与普通感冒、新冠的区别？

甲流如何传播？

飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有病毒，他人吸入后感染；

接触传播：接触被病毒污染的物体（如门把手、手机等）后，再触摸口鼻眼等黏膜处；

气溶胶传播：在密闭空间中，病毒可形成气溶胶长时间悬浮，导致感染风险增加。

如何预防甲流？

接种流感疫苗：每年接种流感疫苗是最有效的预防措施，尤其重点人群（老人、儿童、慢性病患者等）应优先接种；

做好个人防护：戴口罩（尤其在人群密集场所）、勤洗手（使用肥皂或洗手液，揉搓至少20秒）、避免用手触摸口鼻眼；

保持社交距离：避免前往人群密集、通风不良的场所，必要时保持1米以上社交距离；

加强环境通风：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，降低室内病毒浓度；

增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动，避免过度劳累，提高身体抵抗力。

感染甲流后怎么办？

及时就医：出现高热、剧烈咳嗽等症状时，尽早到医院就诊，遵医嘱使用抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等），发病48小时内用药效果最佳；

居家隔离：患者应居家休息，避免传染他人，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，分泌物及时处理；

对症护理：多饮温水，保证休息，高热时可物理降温（如温水擦浴）或使用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚），避免盲目使用抗生素（抗生素对病毒无效）；

避免带病工作/学习：症状完全缓解前，不建议返回工作或学习场所，减少病毒传播风险。

常见误区澄清

误区1：“甲流是普通感冒，不用在意”——甲流可能引发肺炎、心肌炎等重症，尤其高危人群需警惕；

误区2：“接种疫苗后不会再感染”——疫苗可降低感染风险和重症率，但因病毒变异，仍可能感染其他亚型；

误区3：“奥司他韦可以预防甲流”——奥司他韦是治疗药物，不建议作为基础预防用药，但适用于以下情况预防用药：密切接触甲流确诊患者48小时内的高危人群，可遵医嘱服用降低感染风险；流感高发场所（如养老院、学校），在医生指导下短期使用预防。

平度市人民医院急诊内科（急诊ICU）学科概况

急诊内科（急诊ICU）目前设立急诊门诊救治区、急诊留观区、急诊重症监护室（急诊ICU）3个功能区。能够为常见内科急危重症提供及时、高效的诊疗救治服务，尤其在急性中毒、心肺脑复苏、心脑血管急症、不明原因的休克和高热、急性重症感染、脏器功能衰竭等方面有丰富的救治经验和完善的设备、技术支持。

特色医疗

急性中毒救治

科室围绕急性中毒救治需要，从“人员进修学习、设备与耗材引进、救治理论和技能提升、中毒一站式救治、中毒优质护理 ”5个方面大力开展工作，与山东大学齐鲁医院、山东省立医院等建立救治联盟，提高技术，重点攻克：急性中毒血液灌流治疗、CRRT联合血液灌流治疗、复合杂交血液净化治疗技术。已实现急性中毒“轻中重”各型中毒的规范化、综合性救治，在敌草快、甲拌磷、敌敌畏、虫螨腈等农药中毒，脑清片、氯氮平、抗抑郁药物等严重药物过量中毒，溴敌隆、毒鼠强等鼠药中毒，氰化物、硫化物、磷化物等化学药物中毒等方面有成熟且成功的救治经验，2023年、2024年相关救治经验及救治案例在省市经验分享及病例比赛中获一、二等奖3次，急性中毒救治服务提升项目获国家卫生健康委医院管理研究所“卓越案例”。

心肺脑复苏救治

科室围绕心脏骤停抢救关键步骤不断提升救治技术和能力，在临床救治实践中形成了高效的“院前急救复苏—院内急诊集束化复苏—复苏后重症监护救治康复”一体化救治流程，创新性的总结提出了“院外心脏骤停患者院内急诊集束化复苏方案”，将院外心脏骤停患者急诊复苏（ROSC）成功率提升到45%左右，一次又一次创造着生命奇迹。努力实现“把急危重症患者救过来，让急危重症病人活下来、好起来！”的救治目标。急诊心肺复苏救治能力提升项目在2024年青岛市医疗质量改性项目竞赛中获得第1名。

急危重症血液净化技术

急危重症血液净化技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来，其内涵及外延都已经有了明显的拓展，从单纯的肾脏替代治疗方式，演化进展出多种新技术、新方法，已被广泛应用于急性肾损伤(AKI)、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征ARDS)、MODS、严重心功能衰竭、肝功能衰竭、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒、重症胰腺炎等疾病的治疗，为多学科多种疾病提供辅助治疗，改善病情，挽救生命。科室目前能够熟练开展包括常规肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、CRRT联合血液灌流、复合杂交血液净化治疗技术等。

亚重症患者的救治与管理

医院在不断提升满足各类患者急诊就医需求的服务能力。近年来，需要脏器功能支持的慢性重症病人增加，科室通过需求调研、知识理论与技术训练、环境选择与空间布局、亚重症患者救治与管理能力提升等工作，逐步建立起急诊亚重症病房。亚重症病房又称为高依赖病房（HDU），是介于普通病房与重症监护病房（ICU）之间的过渡性病房。一方面，患者家属可以进入，给予患者亲人的陪伴，这能改善患者及家属的心理和情绪状态，增强治疗和康复信念；另一方面，也能为病情危重程度降低、但未达到出院或转入普通病房标准的患者提供加强监护下的气道管理、呼吸支持、器官功能支持等重症治疗，并提供相应的重症康复治疗。

学术科研创新

科室参与省级科研课题2项（进行中），青岛市级科研项目3项 ，其中2项已结题，科研成果均被评定为国内先进水平。发表省级以上期刊论文10余篇，论著2部，专利1项。科室有12名医师在山东省、青岛市医学会、医师协会、老年医学会等学术组织兼任副主任委员、常务委员、委员等职务，积极参加相关学术会议及培训学习。2024年开始开展急危重症救治技术下乡活动，已对集团内6家乡镇卫生院进行培训指导，带动平度市内基层医疗机构急危重症救治能力提升，保障人民群众生命健康安全。

专家介绍

从事急危重症患者的救治工作15年，擅长：各类急性中毒、心脏骤停心肺脑复苏、重症创伤、严重脓毒症、重症康复、老年慢性重症及重症病人机械通气、血液净化、营养支持、脏器保护等急危重症救治工作。

学术兼职与荣誉：担任山东省医学会、医师协会、青岛市医学会、青岛市老年医学会等副主任委员、常务委员、委员等20余项；发表省级以上论文10余篇，主编医学论著1部，获得实用型专利3项；承担青岛市卫生健康委员会等科研支持项目3项，取得国内先进级科研成果2项。曾获得青岛市“五一劳动奖章”，“青岛好医生”，青岛市卫生健康系统岗位技术能手，平度市“2021年度诚信榜样”模范，2023年度“感动平度”道德模范，平度市‘最美平医人’党员先锋，平度市优秀医师等荣誉称号。

擅长：急性冠脉综合征、急性心力衰竭、呼吸衰竭、MODS、感染性休克、DIC、各类毒物药物中毒等急危重症救治。熟练掌握呼吸机应用、CRRT及血液灌流、气管插管、深静脉置管、电复律术、心肺复苏等各种急危重症抢救技术。

学术兼职：担任山东省医师协会、青岛市医学会、青岛市老年医学会等常务委员、委员等10余项。

擅长：常见内外科危重病的抢救，心脑血管常见病的诊治，心肺脑复苏，亚低温治疗，支气管镜下治疗，机械通气的精准调控，重症感染的系统治疗，胃肠道及静脉营养，多器官衰竭及急性呼吸窘迫综合征等方面临床经验丰富。

学术兼职：担任山东省医师协会、青岛市医学会、青岛市老年医学会等委员。