vNOTES经阴单孔腹腔镜全子宫切除术 让患者腹壁完美无痕

近日，青岛市城阳人民医院妇科主任张孝峰团队在微创手术方面再获突破，成功完成高难度经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）全子宫切除术，手术团队巧妙利用阴道这一自然腔道，在保证安全彻底切除病灶的同时，实现了术后腹部完全零疤痕的极致微创效果。vNOTES技术的常态化开展，标志着医院妇科在微创无痕领域取得了里程碑式的突破。

从多孔到无孔：妇科腹腔镜微创技术再突破

传统多孔腹腔镜手术需要在腹壁打3-4个穿刺孔，而vNOTES（经阴道自然腔道内镜手术），完全颠覆了传统路径，它并非简单的阴式手术或腹腔镜手术，而是将两者的优势重组。

手术中，医生仅在患者阴道后穹窿处切开约2-3厘米的小口，置入专用PORT平台及高清腹腔镜镜头。“这相当于医生的眼睛和手通过阴道这一天然通道来为患者做手术。”张孝峰主任介绍，它既保留了阴式手术腹壁无疤的优势，又弥补了传统阴式手术视野狭窄、暴露困难、难以处理大子宫及盆腔粘连的短板。

挑战大如孕3月子宫多发肌瘤：vNOTES精准手术圆满完成

王女士（化名）患有多发性子宫肌瘤多年，一直饱受疾病的折磨，虽然医生多次建议手术，但王女士心里总有个疙瘩，怕留下难看的疤痕，迟迟无法接受手术。近期子宫增大如孕3个月，为了更好的治疗，她慕名找到青岛市城阳人民医院妇科主任张孝峰。

张孝峰主任团队结合患者的病情，考虑到如果采用开腹手术，创伤大，恢复慢；若采用传统阴式手术，视野不清，极易导致出血或切除不净。面对挑战，团队综合研判，决定迎难而上，为其制定了vNOTES技术手术方案，仅通过阴道后穹窿处切开约2-3厘米的小口来完成手术。

手术按计划顺利完成，术中出血极少。切除的子宫标本经阴道完整取出，无需在腹部做辅助切口。“一觉醒来，我第一反应是去摸肚子。没有纱布，也没有胶带，甚至没有伤口！”王女士看到自己的腹部“完好如初”，没有任何疤痕，心中的大石头终于落了地。

告别腹部疤痕，以患者为中心，微创手术展现人文关怀

对于被子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等妇科疾病困扰且需考虑手术的女性而言，腹部疤痕与漫长的恢复期是难以回避的顾虑，而 vNOTES技术优势显著：

体表无痕，美容级微创：

腹部完全没有穿刺孔，特别适合追求美丽且完美的女性。

疼痛极轻，加速康复：

腹壁神经丰富，传统腹腔镜即便孔再小，患者仍会有切口痛。vNOTES路径完全避开了腹壁神经，术后患者几乎感觉不到疼痛，无需使用镇痛泵。

住院时间短，并发症少：

避免了腹部创伤带来的呼吸、排便等受限问题，真正实现了“快速康复外科”（ERAS）理念。

“微创的终点不是孔更少，而是创伤更轻、人文关怀更满”。张孝峰主任介绍，“当患者醒来看到完好无缺的腹部皮肤，现代外科医学的无痕化愿景正在逐渐实现”。

“特别需要注意的是，虽然vNOTES微创手术优势显著，但并非适用于所有患者，需要由专业的医生结合患者的具体病情进行全面、详细的评估，进而来选择最合适的术式。”张孝峰主任特别提醒考虑手术的广大女性患者。

此次vNOTES微创手术的成功实施，不仅是青岛市城阳人民医院妇科技术实力的充分体现，更是“以人为本”医疗理念的生动实践。未来，妇科团队将继续深耕微创技术，让更多女性患者在治愈疾病的同时，依然能够自信、美丽、无痕地拥抱生活。

专家介绍

邹存华

妇科博士，副主任医师，硕士研究生导师。

擅长：从事妇科临床、科研工作多年，对妇科常见病、多发病的诊疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗外阴白斑，宫颈HPV感染、有生育要求宫颈上皮内瘤变患者多样化治疗。擅长妇科良性肿瘤的微无创治疗及恶性肿瘤综合治疗。率先私密整形、外阴畸形发育整形。开展单孔腹腔镜，无气腹悬吊单孔腹腔镜治疗妇科肿瘤。开展盆底器官脱垂，尿失禁的重建手术。对盆腔子宫内膜异位症、女性多囊卵巢综合征、不孕不育等方面疾病有丰富的临床经验。

林慧

北京大学人民医院青岛医院妇科主任助理，青岛市妇女儿童医院妇科主任助理，副主任医师，博士，硕士研究生导师。

擅长：妇科生殖内分泌、子宫肌瘤、子宫腺肌病、HPV感染、宫颈病、更年期、月经病、妇科肿瘤等疾病的手术治疗，致力于慢性疾病的辩证治疗及长期管理。

张孝峰

青岛市城阳人民医院妇科主任，副主任医师，副教授，青岛市县域临床重点专科带头人。

擅长：熟练开展妇科子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等的开腹和腹腔镜微创手术治疗。熟练开展盆腔器官脱垂、压力性尿失禁的多种术式治疗，如骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术等，宫腔镜手术，如宫腔镜子宫内膜电切术、宫腔粘连手术、粘膜下子宫肌瘤切除术等，以及熟练掌握妇科常见病、多发病、疑难危重症的诊治。