生命“心”希望 | 77岁高危患者成功接受TAVR手术 青岛三医多学科协作再创生命奇迹

病例回顾：生命垂危的“瓣膜危机”

77岁的张先生（化名）被推进青岛三医心内二科时，已陷入极度危险的境地。近半年来，他从步行500米即胸闷气喘，发展到轻微活动甚至夜间休息时都无法平卧呼吸。更令人揪心的是，这位老人身患高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、心室室壁瘤、冠状动脉支架植入术后、慢性阻塞性肺病、脑梗死、消化道溃疡、慢性肾功能不全等多重顽疾，且因慢性肾功能不全需长期规律血液透析治疗。

心脏彩超显示，其主动脉瓣重度关闭不全，心脏如同“漏水的水泵”，每搏输出量严重不足。传统开胸换瓣手术是唯一有效手段，但患者复杂的共病史让外科团队望而却步：血液透析导致的凝血功能障碍、心室室壁瘤的脆弱性、肺功能差、心力衰竭……手术风险极高，患者一度陷入“无路可走”的绝境。

破局之道：TAVR技术点亮生命之光

面对这一罕见高危病例，青岛三医启动全院多学科协作（MDT），由袁涛副院长牵头，联合心内二科、麻醉科、重症医学科、肾病老年医学科、呼吸与危重症医学科、消化内科、超声科等专家展开深度讨论。经过反复评估，团队最终锁定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）——这一国际领先的微创介入技术，无需开胸、无需体外循环，通过血管路径将人工瓣膜精准植入病变位置，为传统手术禁忌患者带来生机。

技术攻坚：三重挑战如何破解？

高危凝血管理

患者长期血液透析导致血小板功能异常，术中出血风险高。团队提前优化抗凝方案，采用低剂量肝素+局部止血技术，在保障手术视野的同时将出血量控制在极低水平。

脆弱心脏保护

心室室壁瘤及严重心功能不全要求术中血流动力学绝对稳定。麻醉科团队采用分阶段精准麻醉，联合超声科行食道超声实时监测心脏瓣膜情况，确保瓣膜释放过程零并发症。

多脏器功能协同

慢性阻塞性肺病与脑梗后遗症使患者耐受性极差。麻醉科团队术中精准稳定血流动力学，重症医学科团队准备了各种应急抢救器械和应急方案。

手术纪实：毫米级的生命博弈

2026年3月22日，在国内知名介入心脏病学专家指导下，导管室无影灯下，手术团队以股动脉入路建立“生命通道”。在DSA影像引导下，导丝如“绣花针”般精准穿越血管，将生物瓣膜经导管输送至主动脉根部。随着定位精准释放，新瓣膜如“绽放的花朵”完美贴合，反流即刻消失。

术后康复：从“不能动”到“能行走”

术后第2天，张先生即可在床边坐立；第3天，已可缓步行走。更令人惊喜的是，其血透方案与心脏功能实现“动态平衡”，肾功能未受手术影响。目前患者已转入普通病房，即将康复出院。

技术突破：TAVR如何改写高危患者命运？

TAVR技术，其核心优势在于：

微创性：仅需腹股沟区5mm切口，避免胸骨劈开

兼容性：可治疗主动脉瓣狭窄、关闭不全等复杂病变

快速康复：术后3-5天即可出院，1个月恢复完全生活能力

作为一种成熟的微创介入技术，TAVR 已成为外科手术高危患者的首选治疗方案。此次采用的 TaurusTrio 瓣膜系统，凭借其精准锚定、高兼容性的优势，有效破解了单纯主动脉瓣反流的介入治疗难题。而 MDT 多学科协作模式的高效运转，更是为复杂病例提供了全流程、个性化的诊疗保障，体现了医院 “以患者为中心” 的核心服务理念。青岛三医自2025年开展TAVR以来，已成功救治多例高危患者，手术成功率极高。此次联合血液透析患者的突破，标志着医院在泛血管疾病综合治疗领域再攀高峰

生命至上：我们的承诺

“对于终末期瓣膜病患者，时间就是生命，技术就是希望。”袁涛副院长强调，“TAVR的成功开展，是医院‘以患者为中心’理念的生动实践。我们将继续拓展微创技术边界，让更多‘被判死刑’的患者重获新生。”

专家介绍

马卫武

青岛市第三人民医院心内二科主任 主任医师 医学硕士

社会兼职：山东省医学会心血管病学分会基层学组副组长，山东省医师协会高血压专业委员会常务委员，山东省预防医学会心血管疾病防治委员会常务委员，山东省中西医结合学会心脏重症与结构性心脏病委员会常务委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省研究型医院协会介入心血管病分会常委、青岛市老年医学会心血管病副主任委员等。曾获市优秀中青年专家、市优秀科技工作者称号，获山东省介入心脏病学专业奖，主持省级科研项目1项，主持市级科研项目3项，获得市级科技进步奖3项。

专业特长：对冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圆孔未闭、房间隔缺损的诊治工作有丰富的临床经验，尤其擅长冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术、起搏器置入术、心律失常射频消融术、卵圆孔未闭介入封堵术等心血管介入技术。

姜玉瑞

青岛市第三人民医院心内二科副主任 副主任医师

先后获得青岛市优秀青年医学人才、青岛市青年岗位能手、青岛市优秀志愿者等称号，目前担任山东省疼痛医学会介入心血管病专业委员会委员、山东省健康管理协会介入心脏病学分会委员、山东省微量元素科学研究会心血管慢病防治专业委员会委员、山东省医学会介入心血管分会委员会青年学组委员、青岛市医学会心血管病介入专业委员会委员、青岛市医学会中西医结合学会心血管专业委员会委员，青岛市医学会中西医结合学会胸痛专业委员会委员、青岛市医学会老年康复专业委员会委员，擅长冠心病急诊及择期介入治疗，各类心律失常及急慢性心力衰竭的诊治。