【擦亮文明窗口 展示行业形象】三医话健康：告别膝盖痛 重获新“膝”望——人工膝关节置换术

您是否正在被严重的膝关节疼痛所困扰？走路、上下楼梯甚至休息时都疼痛难忍，膝关节变形，活动越来越不灵活？如果保守治疗已经无效，人工膝关节置换术可能是帮助您重返无痛生活、恢复活动能力的重要选择。下面青岛市第三人民医院关节外科程磊医生将为您科普相关知识。

 什么是人工膝关节置换术？

简单来说，人工膝关节置换术并不是把整个膝盖换掉，而是一种“表面置换”手术。您可以把它想象成一次“牙套”手术：牙齿坏掉了，医生并不会拔掉整颗牙，而是将坏掉的牙齿表面磨掉一层，然后套上一个坚固、光滑的牙冠，从而恢复牙齿的功能。

膝关节置换也是类似的原理：医生会通过手术切除已经磨损、坏死的膝关节表面的一层软骨和骨质，然后用精密的人工假体包裹在修整后的骨表面，从而形成一个全新、光滑、稳定的关节面，以消除疼痛、恢复关节功能。

谁需要做这个手术？（手术适应症）

手术有严格的指征，并非一疼就要做。主要适用于因各种疾病导致膝关节严重破坏，出现持续性和渐进性的疼痛、畸形和功能障碍，且经保守治疗无效的患者。常见病因包括：重度骨关节炎（退行性关节炎）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、膝关节骨坏死等。

当出现以下情况时，医生可能会建议您考虑手术：

持续疼痛：开始活动痛，后期休息时也痛，夜间可痛醒，严重影响日常生活和睡眠。

活动受限：蹲起不能，上下楼梯困难，行走距离显著缩短。

明显畸形：膝关节出现“O型腿”或“X型腿”等内翻或外翻畸形，屈曲畸形不能伸直。

保守治疗无效：经过物理治疗、口服药物、注射药物（如玻璃酸钠）等治疗后，效果仍不理想。

手术前需要做哪些准备？

充分的术前准备是手术成功的重要一环。

全面评估：医生会进行详细的体格检查、拍摄X光片，评估膝关节的病变严重程度。

必备检查：常规血化验、心电图、血管彩超等检查，评估心、肺、肝、肾功能，排查血栓，确保能安全耐受手术。

控制基础病：如有高血压、冠心病、糖尿病等，需先控制在稳定水平。

术前康复指导：医生会指导进行术前和术后的康复训练动作（如股四头肌收缩、踝泵练习），并提前练习使用助行器等。

手术与住院过程是怎样的？

术前麻醉医生会根据您的具体情况选择最安全的方式，通常采用半身麻醉或全身麻醉。手术医生会做一个长约10-15厘米的切口，进行上述的表面置换操作。手术时间通常在1小时左右。术后住院时间因人而异，一般为3-7天。期间医生会管理您的疼痛，并开始早期的康复训练。

重中之重：术后康复

“手术成功只是走完了一半，另一半要靠康复锻炼。”这句话毫不夸张。功能康复训练对于恢复关节活动度和肌肉力量至关重要。

住院期间：在医生指导下开始进行踝泵、股四头肌收缩、直腿抬高等练习，并尝试在助行器辅助下站立、行走。

出院后1-3个月：这是康复的“黄金期”。需要坚持完成医生和康复治疗师制定的训练计划，包括膝关节屈伸练习、力量训练等。辛苦和疼痛是难免的，但为了最终的效果，一定要坚持下去。逐渐恢复日常活动，如散步、骑车、游泳等。避免高冲击性运动（如跑步、跳跃）。

人工膝关节置换术是一项旨在缓解疼痛、矫正畸形、改善功能的成功手术。它可以帮助深受严重膝关节疾病折磨的患者摆脱痛苦，显著提高生活质量。

如果您正在考虑此手术，请务必与专业的关节外科医生进行充分沟通，全面了解利弊，并做好迎接术后康复挑战的心理准备。相信现代医学的力量，它能助您重新迈出稳健、轻盈的步伐，告别膝盖痛，重获新“膝”望。