磕碰外伤忽视不治引发视物重影 青岛市三院眼科精准修复眼眶骨折守护光明

日常生活中，多数人会将眼部磕碰肿胀当作普通皮外伤，殊不知轻微外力撞击也可能引发隐匿的眼眶重症。近日，40岁的张先生（化名）意外摔倒撞伤右眼，因初期仅表现为眼部肿痛淤血未重视就医，待外伤表面症状消退后，出现严重视物重影、右眼无法向下转动等问题，严重影响正常生活。为此，张先生前往青岛市第三人民医院眼科就诊，经该院专家团队精准诊治、精细手术，成功修复破损眼眶，顺利康复出院。

当时张先生入院后，陈文涛副主任医师团队为患者开展全面专科检查，发现患者右眼视力基本正常，但存在眼睑淤血、球结膜大面积出血，核心病症为右眼下方转动严重受限，提示眶内结构已发生器质性损伤。为精准明确病情，团队完善眼眶CT三维成像检查，最终确诊患者为右眼眶下壁、内侧壁粉碎性骨折，眶内脂肪、筋膜组织疝出并嵌顿，卡压眼部运动肌肉，是导致患者复视、眼球运动障碍的核心原因，同时患者存在上颌骨额突、鼻骨骨折风险。

据陈文涛副主任医师介绍，眼眶骨折伴软组织嵌顿属于眼科急症，拖延治疗极易造成永久性视物重影、眼球活动障碍，还可能压迫视神经，引发不可逆视力损伤甚至失明。由于眼眶解剖结构精密，紧邻视神经、眼动脉等重要组织，手术操作空间狭小、风险极高，为保障手术安全，医院立即启动多学科会诊（MDT）机制，联合麻醉科、神经外科开展术前全面评估，排查颅内风险、制定个性化麻醉方案，针对术中各类突发情况完善应急预案，最终确定为患者实施右眼眶切开术联合眼眶植入物置入手术。

患者入院第三天，手术顺利开展。团队选取隐蔽的下睑结膜微创切口，精准分离眶内嵌顿的脂肪与筋膜组织，彻底解除肌肉卡压问题。随后精准植入可吸收颅颌面板钉，搭配生物胶固定，完美修复眼眶壁缺损，重建眼眶完整解剖结构。整台手术创伤小、精度高，术中出血量仅10ml，最大程度保护了患者眼部正常组织与生理功能。

凭借精细化的手术操作与规范的术后护理，患者恢复效果良好，术后第三天视物重影、眼球转动受限症状便大幅改善，视功能基本恢复正常，顺利康复出院。医护人员详细叮嘱患者术后养护事项，要求其短期内规避剧烈运动、猛低头等动作，规范用药、定期复诊，保障康复效果。

本次复杂眼眶骨折手术的成功救治，充分彰显了青岛市第三人民医院眼科在复杂眼外伤诊疗领域的过硬实力。该院眼科设备先进、团队经验丰富，在常规眼病诊疗基础上，深耕眼眶病、复杂眼外伤急救与功能重建领域，打造了诊断、评估、手术、康复一体化诊疗体系，以精湛技术为岛城百姓眼健康保驾护航。

针对此类隐匿性眼外伤，陈文涛副主任医师特别提醒：眼部受外力撞击后，切勿仅凭表面症状判断伤情。若出现视物重影、眼球转动受限、视力骤降、眼部持续胀痛等情况，需第一时间到正规眼科就诊，通过眼眶CT等专业检查排查隐匿损伤，把握黄金治疗时机，避免延误病情造成永久性视力损伤。

专家介绍

陈文涛

青岛市第三人民医院眼科主任，副主任医师。青岛市眼科专业委员会委员，原临沂市助残先进个人，山东省首届眼科医师协会委员、山东省老年医学会眼科分会委员，原临沂市眼科学会委员、中西医学会委员。发表国家级论文2篇，省级期刊发表论文6篇，主编、副主编著作各1部，实用新型发明专利2项。

专业特长：从事眼科临床工作30年，擅长各种类型白内障、复杂白内障的手术治疗，尤其擅长白内障的超声乳化手术、小切口ECCE+IOL（白内障现代囊外摘除加人工晶体植入）；熟练开展结膜入路眶壁骨折修复术，开展眼眶骨折修复、眼眶肿瘤手术10余年，擅长各种眼眶病的诊断及治疗；在眼底病的诊断治疗方面有扎实的理论知识及丰富的临床经验，熟练开展糖尿病、静脉阻塞等各种眼底病的FFA、OCT检查、诊断，激光治疗、眼内药物注射治疗等；擅长各种青光眼、斜视、泪道疾病、眼表疾病的诊断、手术治疗；尤其在小儿斜视、弱视、各种屈光不正的诊断、矫正、治疗方面有独到之处；在处理复杂眼球、面部外伤方面有多年丰富的临床实践经验和熟练的手法技巧。

出诊时间：周一全上午、周四上午

张博

青岛市第三人民医院眼科副主任医师，1990年毕业于青岛医学院，从事临床工作30余年。曾在济南眼科医院、天津眼科医院进修学习。获得国家级专利两项，撰写论著4部，论文20余篇。

专业特长：对青光眼，白内障，眼底病，眼肌病，眼外伤，泪道疾病，眼部整形及眼部感染性疾病有丰富的诊疗经验。

科室简介

青岛大学附属青岛市第三人民医院眼科拥有专科门诊，病房，眼科专用层流手术间。现有医护人员11名，其中高级职称医生2人，中级职称医生4人，初级职称验光师1名，中级职称护士2人；研究生学历6人，本科学历5人。

科室拥有爱尔康超声乳化仪、徕卡手术显微镜等大型仪器设备，眼科还拥有海德OCT、蔡司532眼底激光治疗仪，泪道疾病、青光眼疾病、斜视等手术器械多套；门诊有海徳堡眼底照相FFA检查仪，眼科还拥有多台裂隙灯、非接触眼压计、生物测量仪、电脑验光仪以及综合验光仪一台。

科室熟练开展了各种白内障的手术治疗，尤其是白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术；青光眼的小梁切除术、周边虹膜切除术等，开展眼眶肿瘤、骨折的手术治疗、泪道阻塞、各种斜视的手术治疗以及复杂眼球、附属器的眼外伤的手术抢救治疗；开展了眼科常见病多发病以及疑难手术的治疗。承担了青岛市青少年儿童近视防控、新生儿健康筛查、治疗；承担李沧区白内障患者的救助活动；能够激光光凝治疗糖尿病、渗出性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等眼底疾病；能够开展糖尿病、视膜静脉血管阻塞、白塞氏病、原田病等眼底病FFA检査照相诊断及玻璃体腔药物注射治疗，尤其是对糖尿病的诊断以及分期诊疗，提供了有力的保障；眼科开展验光配镜十余年，有利地支持了小儿斜弱视的诊断治疗。